48岁的秀秀因肩膀疼痛，觉得应该是得了五十肩，该如何处理才能解除疼痛？有人建议到健身房上重训课就会好？愈痛愈要动？但并非真的如此。

精准诊断治疗第一步

肩痛、下背痛的确诊，都必须经由医师详细病史询问、理学神经学检查、X光或超音波影像检查等，找出可能的病因，并排除其他疾病可能性后，才能积极治疗。

肩痛很常见，但背后隐藏的鉴别诊断，还包括颈神经压迫、旋转肌袖撕裂、肱二头肌肌腱拉伤、肺癌等，并不是肩膀疼痛、举不高，就是罹患五十肩。精准的医师诊断，是治疗的第一步。

身体发炎不宜再刺激

疼痛代表身体某些部位发炎，此时不可给予更多外力的不当刺激。像“五十肩”，医学名称为“沾黏性肩关节囊炎”，它的病理是有发炎现象存在，病人除了手无法抬高，可能连穿裤子或内衣都有困难。

患者如果迳自到健身房，不论是过度伸展，或拿哑铃练肱二头肌，反而可能在硬扯后造成更严重的发炎，甚至因为力量不足、旋转肌腱断裂，导致肩膀无力或进一步沾黏，让病情雪上加霜。

五十肩正确的治疗是物理治疗，包含深层热疗、关节松动术、运动治疗等。在急性疼痛发炎期，如果患者不愿意吃止痛消炎药，也可以考虑增生注射或PRP治疗缓解改善。经由正确的诊断与治疗后，后续要积极且正确的运动训练介入来预防复发。

居家运动也很重要，由物理治疗师循序渐进指导，首先在躺姿下，慢慢用重力将上肢过肩靠近床面，如同仰式游泳般，在不痛的范围内，慢慢放松关节囊，增加角度；也可以用立姿面向墙壁一小步距离做手指爬墙动作，辅助手臂渐进延展；情况更好之后，手背在身体后侧，抓棍子或是伞，来增加肩关节内转及外转的角度。

1.将手上举，双脚与肩同宽，双手将棍子缓缓举起向上延伸，直到自己无法再抬高的极限；维持3至5秒。

2.弯腰，手臂无法再上抬后，开始向前弯腰，背部维持挺直，膝盖微弯；维持3至5秒。

3.慢慢地站直，双手往下，身体恢复准备动作。

4.换边再做，重复做3至5次。

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