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【保健】穿错鞋脚趾畸形段拆解槌状趾、锤状趾、爪状趾

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要判断病人的脚趾畸形问题属槌状趾、锤状趾、抑或是爪状趾,主要是透过临床检查哪一节脚趾关节出现弯曲变形。

除了脚拇趾只有一个关节,第二至五趾都有两个关节,一般会透过临床检查哪一节关节出现弯曲情况,再定义属哪一种脚趾畸形。

如 果 只 有 脚 趾 的 远 端 关 节 出 现 弯 曲 , 属 槌 状 趾 ( Mallet toe);只有脚趾近端关节出现弯曲则属锤状趾(Hammer toe);两个关节同时出现弯曲,便是爪状趾(Claw toe)。三种之中最常见是爪状趾,而槌状趾则通常是因为外伤造成。

三种脚趾畸形问题均会令脚趾持续弯曲,有机会在步行时令脚趾持续与鞋磨擦、增加脚掌跖骨部分受压的问题,导致出现疼痛、肌肉酸痛、“生鸡眼”、长出茧等影响外观及日常生活的问题。

因此,如果出现脚趾关节畸形的情况,应在有问题的关节还未变得僵硬前及早治理,以免错过最佳治疗时机,影响复原效果;情况严重有可能会令脚部反复造成伤口,或需接受手术治疗。

要判断病人是患上槌状趾、锤状趾、抑或是爪状趾,需透过临床检查是哪一节脚趾关节出现弯曲变形。
要判断病人是患上槌状趾、锤状趾、抑或是爪状趾,需透过临床检查是哪一节脚趾关节出现弯曲变形。

穿鞋不当为常见主因

诱发槌状趾、锤状趾、爪状趾等三种脚趾畸形的原因,主要是长期穿着不合适的鞋所引致。

长期穿着过窄的鞋或第二脚趾过长,都有机会令患者的足部容易受伤,造成脚趾关节弯曲畸形;而穿着过阔、过大的鞋,则会因为在步行时不自觉用力抓紧地面,令脚趾的关节拉紧,久而久之同样会引致关节弯曲。

因此,在选购鞋履时应选择合适长度,鞋的前方要留有半寸距离,或有一只手指的空隙;鞋亦要有一定的阔度和深度,以减低脚趾出现关节畸形的风险。

除了穿着不合适的鞋子会构成脚趾畸形,亦有其他继发性原因会导致脚趾出现弯曲变形:例如有神经病变、关节炎、糖尿病患者等,均有患上槌状趾、锤状趾、爪状趾等脚趾畸形的风险。此外,一些常见的足患,如高弓足、扁平足、拇趾外翻等,都有机会出现脚趾弯曲变形的情况。

除了穿鞋不当,其他拇趾外翻等常见足患都容易令脚趾出现弯曲变形。
除了穿鞋不当,其他拇趾外翻等常见足患都容易令脚趾出现弯曲变形。

善用工具 矫正畸形

一旦出现脚趾关节弯曲畸形,一般会使用鞋垫等辅助工具,配合运动训练,冀能改善弯曲问题。

病人一般可以使用软垫、趾托、治疗带等用具,矫正畸形的脚趾关节。

趾托方面,足病诊疗师一般会利用矽胶材料,为病人度身订造,病人只需在穿着鞋袜前先穿戴矽胶趾托,便能为畸形的脚趾施加压力,以协助回复正常状态。

“至于病人在家 ,不需穿鞋或睡觉时,则可以使用脚趾矫正治疗带”(Toe alignment splint),治疗带会同时绑紧有问题和正常的脚趾,将问题关节拉回水平位置,并协助拉松筋腱。

趾托等矫形工具经长期使用有机会出现磨蚀,因此需定期由足病诊疗师调整及更新,以及跟进康复进度,约每半年审视一次。

在这里提醒,坊间现成的趾托大多只有大、中、小三种尺寸,未必适合每个患者的脚形;加上现成的趾托或使用一些较为坚硬的材质制成,使用不当有机会导致红肿损伤,建议患者寻求足病诊疗师临床评估,以订制合适的治疗器具。

矫正脚趾畸形常用的矽胶趾托。
矫正脚趾畸形常用的矽胶趾托。

运动训练改善病情

关节出现弯曲情况有机会令关节出现退化,变得脆弱,患者需注意避免足部受伤,以及多进行运动训练,改善脚趾关节弯曲等问题。

肌肉乏力、筋腱过于绷紧,均是加剧脚趾关节弯曲变形的因素,因此可以进行一些简单的运动训练,以强化脚趾关节附近的肌力、拉松筋腱等。这些运动既可改善患者病情,亦可预防出现相关脚趾关节的弯曲变形,因此即使没有上述问题,亦可多做相关运动以作预防。

运动训练参考动作:

抓毛巾运动

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用力抓紧毛巾,保持五秒,五秒后放松。每二十次为一组,每天进行两至三组,训练肌力。

脚趾开合运动

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前足腾空,脚跟触地,尽力将脚趾向外散开。再将脚趾全部收紧。每组重复十次,每日进行三组以训练关节附近的小肌肉。

脚趾开合运动

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前足腾空,脚跟触地,尽力将脚趾向外散开。再将脚趾全部收紧。每组重复十次,每日进行三组以训练关节附近的小肌肉。

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如患者不便弯腰,则可尝试坐着拉筋。坐在椅子上,前脚背贴地向下压,以助拉松脚趾部分的筋腱。每次拉动保持二十秒,五至十次为一组,每天进行三组。

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