刘先生是个老烟枪，大约2年前他发现靠近耳朵下方的脸颊，出现像痘痘的大小凸起物，因为不痛不痒，便没有多留意。不料，最近开始变大，甚至出现疼痛，经检查才发现原来是“腮腺肿瘤”！

由于不想在脸部留下疤痕，经友人介绍到医院接受经皮超音波导引消融治疗，6个月后肿瘤体积成功缩小8成，刘先生对手术结果满意。医师同时嘱咐他要戒烟，以免再复发。

腮腺位在耳朵下方，又称耳下腺，是人体中最大的唾液腺，用来分泌大量的唾液到口腔。腮腺受到病毒感染，会出现发炎肿大，就是俗称的“猪头皮”。既然会被病毒感染，腮腺同样也会长肿瘤，腮腺肿瘤外观会凸起，但初期没有症状也不会疼痛。

通常当腮腺肿瘤出现变化时，变大的肿瘤会压迫周边的颜面神经导致疼痛。腮腺生理构造被颜面神经分为深叶、浅叶两部分。颜面神经有五个分支，从上到下分别掌管额头、眼部、脸颊、嘴角及下巴的肌肉运动，由于被包覆在腮腺中，一旦腮腺出现肿块或肿瘤，便容易与颜面神经紧密贴合，增加手术风险及难度。

腮腺肿瘤大约80%是良性，恶性占20%。虽然大多数腮腺肿瘤是良性，但良性瘤可能影响颜面美观。另外有部分属于混合瘤，有7%的机率会癌变成恶性混合瘤，其它常见的恶性肿瘤有黏液类上皮癌、腺样囊状癌及腺细胞癌等，腮腺肿瘤可能癌变恶性会有3大表现特征：

1. 耳朵附近的肿块快速生长；
2. 按压肿块无法移动，皮肤表皮有溃烂；
3. 颜面神经麻痹、疼痛。

过大的肿瘤也增加手术困难度，同时颜面神经受伤的风险也会提高，产生嘴角无力流口水、眼睛无法闭合等后遗症。腮腺手术具有难度，原因在于颜面神经从脑干经过腮腺再分支到脸部肌肉，所以手术时需先分离出颜面神经，可能在剥离肿瘤时伤及神经造成颜面神经麻痹，使单侧嘴巴歪斜或眼睛无法闭合，比例约有5-30%的风险。

腮腺肿瘤最常见的是好发于40岁以下女性的多形性腺瘤（或称混合瘤)(pleomorphic adenoma），此类肿瘤虽占腮腺良性肿瘤的80%，但研究指出若迟迟不处理，会在约15年后有较大机率病变成恶性肿瘤。第二常见的则是华生氏肿瘤，约占所有腮腺肿瘤的2%至10%，通常好发于中老年男性及长年抽烟者、BMI指数偏高或代谢症候群。由于华生氏瘤有10%可能是两侧或单边的多发性肿瘤，因此即使治疗完也必须戒烟，以避免再次复发。

以刘先生为例，其患的是华生氏肿瘤（Warthin’s tumor），这类肿瘤发生恶性病变的机率非常低，通常不必担心远端转移或深层侵犯的问题，所以可以采用新式的肿瘤消融技术治疗。

消融治疗与传统手术有何不同？

传统手术需要全身麻醉，对年纪较长、心脏功能不佳等族群来说并不适合，且若再度复发，二次手术恐需面临沾黏困境，增加手术伤害到神经的风险，进而出现后遗症。

另外，传统手术需要住院3-7天，不仅伤口大、恢复期也较长。消融治疗则只需局部麻醉，且大约半小时到1小时即可完成，而且还可一次同时处理两侧或单侧多发性的华生氏腮腺肿瘤。即使将来复发，都还是可以接受消融治疗，不会有传统手术后组织沾黏的问题。
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