林先生走进诊间时面有难色，支支吾吾才小声说“医师，我的肛门好痒……”语毕，林先生忍不住又抓了屁股几下。

多数人习惯将肛门与不洁或不雅的形容词画上等号，平时不仅鲜少谈论肛门问题，若有问题也倾向避不就医而自行擦药。但，肛门痒其实是十分普遍的肛门症状，医学上称为“肛门搔痒症”，到底肛门痒的原因是什么，要如何预防和治疗呢？
肛门搔痒症是什么？

肛门搔痒症指肛门因特殊原因奇痒无比，并伴随有灼热感，使人忍不住想用力搔抓，从而引起抓痕、血痂、皮肤肥厚及苔藓化，此症好发于20岁-40岁青壮年。

肛门搔痒症的范围通常为肛门或肛门周围，但也有可能包含外阴或阴囊，容易在夜间及排便后发作，患者会因夜间发痒过于严重而无法正常睡眠。

一般上，肛门搔痒症的原因可分为2类，一为原发性（Primary），二为续发性（Secondary，又称继发性原因），以下分别说明：

第一类：原发性肛门搔痒症

多数患者皆属此类，常见原因：

● 肛门周围皮肤因流汗、粪水或尿液浸润，而长期处于潮湿状态。
● 患者因摄取过量液体，导致粪便过稀、粪水较多。
● 患者食用易加重肛门痒症状之特定食物，如酒类、牛奶、果汁、咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力、水果、番茄、花生与爆米花等。
● 肛门因过度使用刺激性的清洁用品，使肛门分泌物增加，就会处于潮湿状态。
● 肛门因不当涂抹药膏或使用保险套进行性行为，出现过敏反应。
● 荐骨区感觉神经受压迫，进而导致神经病变性痒感（Neuropathic itch），或感觉异常性背痛（Notalgia paresthetica）而引起痒感。

第二类：续发性肛门搔痒症

● 感染因素：细菌、病毒、霉菌、寄生虫（如蛲虫）
● 皮肤病变：干癣、湿疹、接触性皮肤炎、异位性皮肤炎
● 系统性疾病：糖尿病（最为常见）、黄疸、慢性肾病变、白血病、甲状腺异常
● 肛门疾患：痔疮、肛裂、直肠脱垂、瘻管、发炎性肠道疾病（如直肠炎）
● 内科疾患：下泻、神经疾病、肠躁症
● 其他因素：放射线疗法、尿失禁、大便失禁

 

肛门痒怎么办？解说屁股正确清洁步骤

治疗肛门搔痒症时，医师首先会检查肛门，若确诊为续发性肛门搔痒症，则对症下药；若为肛门湿疹，则以类固醇药膏治疗；若为股癣（霉菌感染），则使用抗霉菌药膏。

多数患者皆为原发性肛门搔痒症，仅需调整生活习惯及肛门的清洁习惯即能改善。若日常上完大号后，建议依照以下2步骤清洁肛门：
1）水洗或湿擦

肛门皮肤虽富有弹性，但反覆使用卫生纸擦拭，仍可能减损皮肤水分与油脂，甚至造成破皮。使用清水清洗肛门，能避免损坏皮肤表层，保持水分，而且清洁力也比卫生纸更好，但水洗较为麻烦且耗时，出门在外不易执行，因此，建议可使用湿式卫生纸擦拭肛门。

湿式卫生纸保有水洗与一般卫生纸的优点，不仅富含水分，清洁力高，擦拭起来较不刺激，感受温和舒适，同时也方便携带，容易使用。唯一要注意的是，挑选时建议选购无酒精或其他刺激成分的湿式卫生纸，以免刺激肛门而造成过敏；此外，最好选用以纸浆制成、能溶于水的产品，可直接丢入马桶，对环境也更加友善。
2）干擦

干擦的重点在于吸附多余水分，保持肛门干爽，仅需使用卫生纸稍微贴合肛门、吸收水分，切记不要过度摩擦肛门。

肛门痒保养预防7重点

● 若肛门会渗漏粪水，建议就医查明原因；在日常生活中可藉棉花吸收粪水，或穿戴成人纸尿裤，避免粪水流溢。
● 避免使用刺激性的肥皂或沐浴乳过度清洁，洗澡水亦不宜过烫。
● 穿着舒适透气的棉质内裤，并每日更换，避免穿着紧身闷热外裤，如牛仔裤。
● 避免任何加重肛门痒症的刺激物，如烟酒、牛奶、果汁、咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力、水果、番茄、花生及爆米花。
● 养成良好排便习惯，以每日一次为目标，并适时坐温浴促进血液循环，减少痔疮的可能性。
● 勿随意涂抹非医师处方之药膏，若出现急性痒症，可暂时使用含类固醇成分之止痒药膏，但不宜长期使用，避免皮肤萎缩。
● 若因肛门剧痒忍不住想抓痒，请用轻柔的方式，例如以手指隔着衣物按压肛门及周围皮肤。
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