热爱运动的阿宜一向都有练跑的习惯，跑步对她来说很轻松，跑过几次十公里马拉松赛事。后来在密集式操练后身体有点伤患，于是暂停运动一段时间。其后因为疫情关系，改为在家中运动，主要锻炼躯干肌肉。

去年底疫情放缓，阿宜和同事重投跑山运动，怎料却带来治疗半年的苦果。

“回想起来我当时实在太大意。首先，我已有一段时间没有做高强度运动；第二，我没有衡量到自己的能力！跑步和跑山所运用的肌肉不同，虽然跑步对我来说是易事，但跑山需要上斜、下斜，所需要的体力更多。同事们为了令活动更有趣，我们订下目标，希望挑战自己，例如今日跑三十公里，下次跑五十公里，再下次便是一百公里。”阿宜说。

足底肿痛 足弓灼热

在挑战自己的过程中，阿宜每次跑山可能要一至两天才完成，有时需要在野外露营休息，所以每次跑山都要背上重甸甸的行装，营具、食物、补充品等加起来负重最少十公斤，不难想像对腰椎、双脚关节、肌肉等的压力有多大。

几乎每周放假都跑山，未几阿宜的身体终于发出剧痛讯号，逼她要停下来。

“当时双脚板十分痛楚，左脚的痛楚较严重，那种痛感像有一个乒乓球在足底‘顶着’般，触摸时感到有点肿。初时以为刚行完山，脚痛数天便会消散，但之后脚肿仍然持续，早上起床上班，足底一直痛，我摸一摸足底，发觉足弓位置灼热，用力按下时感觉有点软软的但剧痛……”阿宜说。

她在朋友介绍下见骨科专科医生，经检查后没有骨折，但软组织劳损撕裂，加上足底筋膜发炎，医生要她立即停止运动，接受物理治疗及做复康运动。

轻视足底筋膜炎严重性的阿宜没有依照医生吩咐，以为休息过后便会自然消肿，没有认真地做物理治疗，结果病情一直没有改善，反反复复经历治疗半年，足底筋膜炎才大致痊愈。

与运动、工作有关

足底筋膜炎（plantarfasciitis）是门诊常见病症，病人主要因为脚板痛（较多接近脚后跟位置）而求诊。

足底筋膜是位于脚板底，连接脚后跟和脚趾的一块厚实结缔织，一头一尾把足弓抓紧，支撑足弓，维持足部结构。它具有弹性，当我们每走一步都可以吸收震荡。如果足底筋膜承受过大压力或劳损，就可能出现细小撕裂，当不断重复创伤，就会出现退化现象， 形成足底筋膜炎。

足底筋膜炎除了劳损所致，亦与年龄及日常习惯有关。足底筋膜炎的病人主要由二十五至六十五岁，大多数患者都牵涉长期站立或步行的工作，例如售货员需要长时间站立及步行，或者经常跑步的人，亦比较容易有这个疾病。

穿着不合适的鞋履、脚形问题例如高弓足或扁平足、经常穿着高跟鞋、身体超重等，都是患足底筋膜炎的高风险因素。

专家指出，长期跑马拉松赛的部分人没有留意自己的身体过重，容易导致足底筋膜炎。

体重较重的人士，当他们跑步时，对髋关节、膝关节、脚后跟关节、足底筋膜都是一个沉重的负担。若操练过度，或所穿的鞋履吸震能力欠佳，或鞋底太薄， 都会增加足底筋膜炎的机会；部分人士有扁平足或高弓足，每走或跑一步时，足底承受的压力都不平均；而经常穿高跟鞋的女士，步行时足底不是平均着地，亦增加足弓的压力，故亦有较大足底筋膜炎风险。

要减低足底筋膜炎风险，肥胖人士需要减重，亦要选择合适的鞋履，经常运动人士要注意姿势和训练时间，避免对足底筋膜造成太大压力。

物理治疗很重要

足底筋膜炎有多种治疗方法，包括处方非类固醇消炎药，有口服亦有药贴。药贴的好处是方便使用，药力可集中于患处，经足底皮肤吸收达致消炎止痛，如果病人使用药贴后改善情况欠佳，便会再考虑处方口服止痛药。

另外，会建议病人改善所穿着的鞋履，包括避免穿太薄、太硬的鞋，并针对个人情况选择适当鞋垫，病人可以见足病诊疗师协助提供有关建议。病人亦可以按摩患处，例如利用高尔夫球或健身球帮足底患处按摩，拉松过紧的筋膜，睡眠时也可以穿着脚托让脚后跟保持一个特定角度，避免足底筋膜绷紧。有需要时会转介见物理治疗师，除了接受复康运动，亦会因应情况使用红外线、电击、超声波等，加强脚部血液循环，帮助消炎止痛。

八成患者经过物理治疗及药物治疗后，病征都能够改善，但一些较年轻的患者，若因运动而受伤、情况较严重的患者，会建议见骨科专科医生，可以在筋膜发炎位置直接注射类固醇消炎。不过要留意，同一位置不能注射超过三次类固醇，以避免足底脂肪层萎缩、结缔组织减弱等副作用。

大约有百分之一至二患者，在尝试上述方法后都无效后，需要转介骨科专科医生进行松解筋，约七成病人只痛一边。大部分足底筋膜炎个案无须照X光或进行抽血检查，基本上凭病征便能够断症。部分病人除了脚板底痛外，还有其他关节问题，例如关节发炎或其他腰椎问题，就需要抽血检验发炎因子，排除其他全身性疾病，例如强直膜手术，减少其压力，但手术后病人的足底筋膜吸震能力会相对减弱。

脚板痛就是足底筋膜炎？

经常听说脚板痛就是足底筋膜炎，到底足底筋膜炎患者有何征状？

脚板痛不一定是足底筋膜炎，需要问清楚病人的病历和病征，才能判断。

足底筋膜炎所致的痛症有其特点：第一，早上起床脚板着地时会感到剧痛，特别是脚后跟位性脊椎炎。第二，当步行一段时间后，脚痛情况会有所纾缓，原因是当睡眠时足底筋膜处于非负重状态，到睡醒翌日早上开始步行时便会承受较大及较快的拉扯，引起剧痛，但步行一段时间后有助伸展足底筋膜，使其变得松弛而纾缓了痛楚；当工作了一天，劳损又会再度加剧，到傍晚下班时，脚痛又会再度出现或加剧；第三，当按摩足底时，按到脚后跟位置会感觉特别痛楚。

脚底骨刺、某些神经痛，或另一些软组织发炎，都可以出现类似病征。如果只是脚板痛，八成病人都属足底筋膜炎。

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